Prolaktinom är små, godartade tumörer som bildas strax under hjärnan, i ett organ som kallas hypofysen. Det innebär att de inte är cancerartade. De är vanligare hos kvinnor under 50 års ålder. Dessa tumörer kan orsaka symtom som galaktorré och amenorré hos kvinnor, eller minskad sexlust hos män.
Hypofysen innehåller olika typer av celler som producerar olika hormoner, däribland prolaktin. När prolaktinproducerande celler blir onormala och förökar sig okontrollerat uppstår prolaktinom.
Prolaktinom kan orsaka symtom på två sätt:
- Av själva ökningen av prolaktin
- Från det tryck som ett prolaktinom utövar på omgivande strukturer nära hypofysen i takt med att det växer – till exempel de nerver som löper från ögonen till hjärnan.
Hos kvinnor före klimakteriet kan symtomen bland annat vara:
-Amenorré eller menstruationsrubbningar.
-Galaktorré
-Nedsatt fertilitet
-Förlust av benmassa.
Kvinnor efter klimakteriet har inte dessa symtom.
Hos män kan symtomen innefatta:
-Ökad bröststorlek och bröstsmärta
-Låg energi, låg libido och erektil dysfunktion
-Nedsatt fertilitet
-Förlust av benmassa
När ett prolaktinom växer sig tillräckligt stort kan det trycka på intilliggande strukturer i hypofysen och orsaka andra symtom. Dessa kan bland annat vara:
-Synproblem
-Huvudvärk
-Lägre nivåer av andra hormoner som produceras i hypofysen
Dessa symtom är vanligare hos män än hos kvinnor. Detta beror på att kvinnor oftare uppmärksammar tidiga symtom – såsom amenorré eller oregelbunden menstruation – och söker behandling medan prolaktinomet fortfarande är litet.
Diagnostik av prolaktinom omfattar:
- Blodprov för att mäta prolaktinnivåer
- Magnetkameraundersökning (MR) av hypofysen
Behandlingen av ett prolaktinom beror på dess storlek och patientens symtom.
I de flesta fall består behandlingen av läkemedel i form av dopaminagonister. Dessa läkemedel kan sänka prolaktinnivåerna till normala värden och krympa prolaktinom.
När prolaktinnivåerna återgår till det normala förbättras de flesta symtom. Om nivåerna förblir normala under flera år och prolaktinomet inte längre syns på MR-bilder, kan det bli aktuellt att avsluta behandlingen. Hos vissa personer kan prolaktinnivåerna stiga igen efter att behandlingen avslutats.
I sällsynta fall, då behandlingen är ineffektiv eller orsakar betydande biverkningar, kan kirurgiskt avlägsnande av prolaktinomet rekommenderas.
Om du behandlas för prolaktinom och har kommit i klimakteriet bör du tala med din läkare. Vissa kvinnor kan avsluta behandlingen efter klimakteriet.
Information till kvinnor som vill bli gravida
Om du vill bli gravid, tala med din läkare om vilken behandling som är lämplig för dig.
Många kvinnor kan bli gravida efter att ha påbörjat behandlingen. Kvinnor som får behandling ska sluta använda den så snart de blir gravida.
Att avbryta behandlingen medför en risk för att prolaktinom kan växa i storlek. Lyckligtvis sker detta inte särskilt ofta.
Om du får synproblem under graviditeten kan det vara ett tecken på att ditt prolaktinom har vuxit. Detta gäller kvinnor med mycket stora prolaktinom. Om du har ett stort prolaktinom kommer läkaren att låta dig genomgå särskilda synundersökningar. Dessa undersökningar utförs före graviditeten och under varje trimester av graviditeten.
Informera din läkare om du får ny eller förvärrad huvudvärk. Huvudvärk kan vara ett tecken på att ditt prolaktinom har vuxit.