Osteoporos är den vanligaste bensjukdomen. Dess främsta kännetecken är försämrad benkvalitet – närmare bestämt låg benmassa och förändrad benstruktur – vilket leder till minskad benstyrka och ökad risk för frakturer.
Osteoporos: typer
Osteoporos delas in i två typer: primär och sekundär. Den vanligaste formen är primär osteoporos – närmare bestämt postmenopausal osteoporos. Den drabbar kvinnor efter klimakteriet och beror på minskad östrogenproduktion. Därefter följer senil primär osteoporos, som drabbar båda könen i lika hög grad; den förekommer hos personer över 70 års ålder och är en följd av kroppens naturliga åldrandeprocess.
Sekundär osteoporos förekommer hos personer med reumatoid artrit, sköldkörtelrubbning, hypogonadism och liknande tillstånd. Dessutom kan sjukdomen utvecklas hos patienter som under längre tid behandlas med vissa läkemedel, såsom kortison, heparin eller antiepileptika.
Osteoporos: vem löper ökad risk att drabbas?
Personer med ökad risk att utveckla osteoporos kännetecknas av:
- De med en positiv familjeanamnes
- Kvinnor som kommer i klimakteriet i förtid, till exempel på grund av en livmoderoperation
- De som följer en kost med lågt innehåll av D-vitamin och kalcium
- De som faller inom kategorin rökare
- De extremt underviktiga
- Personer som får långvarig behandling med kortikosteroider
- De som konsumerar överdrivna mängder alkoholhaltiga drycker
- De som inte motionerar och lever ett stillasittande liv
- Personer med en mycket ljus hudtyp
Osteoporos: vilken är prevalensen?
Osteoporos utvecklas efter 50 års ålder och drabbar kvinnor i betydligt högre utsträckning än män. Enligt epidemiologiska studier från olika länder lider cirka 35 % av kvinnorna och 18 % av männen över 50 år av osteoporos. I Grekland lider 28,4 % av kvinnor i åldern 50 år och äldre av sjukdomen, men – vilket är oroväckande – är omkring 70 % av dem inte medvetna om detta.
Osteoporos: vilka är symtomen?
Under en lång tid är benskörhet helt symtomfri. Det innebär att en person kan lida av sjukdomen i åratal utan att vara medveten om det. Det första symtomet är oftast ett benbrott. Tyvärr har benskörheten vid det laget redan försämrat benstrukturen och minskat benmassan.
Ett benbrott kan uppstå var som helst i skelettet, men drabbar oftast lårbenet, kotorna eller underarmen till följd av ett enkelt fall. Därför är en förebyggande mätning av benmassan avgörande för personer som tillhör de tidigare nämnda högriskgrupperna, liksom för personer över 50 års ålder.
Osteoporos: Hur ställs diagnosen?
Osteoporos kan diagnostiseras relativt enkelt efter att en fraktur redan har inträffat, genom en genomgång av sjukdomshistoria, en klinisk undersökning och mätning av bentätheten. Frågan uppstår om det kan diagnostiseras innan en fraktur inträffar. Det enda sättet att uppnå detta är att individen genomgår ett bentäthetstest. När testet ska utföras på individer under 60 år, mätningen utförs på ländryggen, medan den för personer över 60 år görs på lårbenet. Även om det finns flera metoder för att mäta bentäthet är DEXA (Dual-Energy X-ray Absorptiometry) den mest tillförlitliga metoden.
Det är en smärtfri, enkel och snabb undersökning som inte utsätter patienten för skadlig strålning.
Osteoporos: Finns det ett botemedel?
Nuvarande behandlingar kan inte åstadkomma en fullständig ersättning av förlorad benmassa eller helt återställa den rubbade benstrukturen. Vi förfogar dock över behandlingsmetoder som, om de tillämpas korrekt, kan uppnå:
- Ökning av benmassan till en tillfredsställande nivå
- Att stoppa ytterligare benförlust
- Minskning av risken för fraktur
För närvarande administreras olika läkemedel som verkar genom att öka benbildningen och hämma benresorptionen. De viktigaste av dessa är:
- D-vitamintillskott
- Kalciumtillskott
- Östrogener
- Bisfosfonater
- Kalcitonin
- Parathormon
- Denosumab
- Strontiumranelat
- Teriparatid
- Raloxifen
Den läkemedelsbehandling som väljs för att bekämpa osteoporos beror på varje patients specifika situation, allmänt hälsotillstånd och resultaten av bentäthetsmätningen.
Osteoporos: förebyggande
Människor i alla åldrar bör få korrekt och aktuell information om osteoporos och hur man förebygger den. Grunden för förebyggande åtgärder ligger i att uppnå högsta möjliga bentäthet vid 20 års ålder – det vill säga att framgångsrikt bygga starka, friska ben under barndomen och tonåren. Att bibehålla denna bentäthet upp till 45 års ålder och uppåt spelar också en avgörande roll. För att uppnå detta är det viktigt att individer:
- De följer en sund kost som är rik på mejeriprodukter.
- Införliva lättare former av motion i deras dagliga rutiner, till exempel promenader eller simning.
- Att sluta röka, om de tillhör kategorin rökare.
- Konsumera alkoholhaltiga drycker med måtta.